为加强定点医药机构医保支付费用审核结算治理，推动定点医药机构进一步规范医保服务行为，有效维护医保基金支出安全，苏州市医保局坚持“一体化管理”统筹费用审核和医保稽核。
坚持一个部门抓。创新性开展医保支付结算费用审核稽核一体化，将费用的智能审核和医保稽核一体化办理，确保审核和稽核前后衔接紧密，处理高效规范。
坚持一个流程办。印发《苏州市医疗保障待遇稽核业务规范（试行）》，苏州大市范围医保稽核按照一个流程办理，统一的流程包含稽核的内容、流程以及相关的法律文书，使稽核程序更加规范。
坚持一个标准查。统一苏州大市范围定点机构管理协议文本，将协议内容与《医疗保障基金使用监督管理条例》、《国家医疗保障局2号令》和《国家医疗保障局3号令》深度融合，使国家层面法律法规精准落地到协议管理实处，实现费用审核和协议管理的流程规范。对医药机构的违规行为认定和处理遵循严肃、慎重、定性准确原则，细化协议的条款内容和处理流程。
